Traitement de l'éjaculation précoce
Présentation
L'éjaculation précoce est une affection courante de la santé sexuelle dans laquelle l'éjaculation survient plus tôt que souhaité, est difficile à retarder et provoque une détresse, une frustration ou des problèmes d'intimité. Elle peut être présente dès les premières expériences sexuelles d'une personne ou se développer plus tard, après une période de contrôle éjaculatoire normal.
L'éjaculation précoce n'est pas toujours causée par une hypersensibilité pénienne. Des facteurs physiques, psychologiques, relationnels et liés aux médicaments peuvent y contribuer, et certains patients présentent plus d'une cause sous-jacente. Une prise en charge efficace commence donc par une évaluation médicale confidentielle plutôt que par une procédure unique pour tous.
Qu'est-ce que l'éjaculation précoce ?
L'éjaculation précoce implique généralement trois caractéristiques :
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Une éjaculation qui survient systématiquement plus tôt que souhaité
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Une difficulté à retarder l'éjaculation pendant l'activité sexuelle
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Une détresse personnelle, de la frustration, une perte de confiance ou l'évitement de l'intimité
Les définitions des directives distinguent l'éjaculation précoce primaire, présente depuis les premières expériences sexuelles du patient, de l'éjaculation précoce acquise, qui se développe après une période de contrôle satisfaisant.
Causes possibles
L’éjaculation prématurée peut être associée à :
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Une sensibilité accrue du pénis
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L’anxiété ou la pression de performance
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Le stress ou les difficultés relationnelles
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La dysfonction érectile
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Des problèmes de santé de la prostate ou du bassin
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Des facteurs hormonaux ou neurologiques
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Des changements dans les habitudes sexuelles
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Certains médicaments ou certaines substances
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Des expériences sexuelles antérieures négatives ou éprouvantes
Les causes étant variables, le traitement doit reposer sur une anamnèse médicale et sexuelle approfondie.
À qui s’adresse ce traitement ?
Une consultation peut être indiquée pour les hommes qui :
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Éjaculent régulièrement plus tôt qu’ils ne le souhaiteraient, eux ou leur partenaire
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Ont du mal à contrôler ou à retarder l’éjaculation
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Ressentent de la frustration, de la gêne ou une baisse de confiance sexuelle
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Évitent l’intimité en raison de ce problème
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Présentent des symptômes apparus récemment ou présents depuis de nombreuses années
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Ont essayé des techniques comportementales sans amélioration satisfaisante
Les patients présentant des douleurs, des symptômes urinaires, une dysfonction érectile, des changements de la peau génitale ou une modification soudaine de l’éjaculation devraient subir une évaluation médicale afin de rechercher une éventuelle affection sous-jacente.
Injection d’acide hyaluronique dans le gland
Chez certains patients, de l’acide hyaluronique peut être injecté sous la surface du gland afin de créer une couche amortissante qui diminue la sensibilité tactile.
Cette intervention vise à réduire la stimulation sensorielle excessive plutôt qu’à agir directement sur les nerfs. Elle peut aussi augmenter temporairement le volume du gland.
Ce traitement doit être envisagé avec prudence. Les principales recommandations cliniques sur l’éjaculation prématurée ne considèrent pas les injections d’acide hyaluronique dans le gland comme un traitement de première intention, et les données publiées demeurent plus limitées que celles concernant la thérapie comportementale, les anesthésiques locaux, le counseling et les médicaments sur ordonnance.
Le Dr Danino discutera avec vous de la pertinence médicale de cette option, des données scientifiques disponibles et des autres traitements à envisager en priorité.
Récupération
Une enflure, une sensibilité, des ecchymoses ou des changements de coloration temporaires peuvent survenir après le traitement.
Il est généralement conseillé aux patients de :
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Gardez la zone traitée propre et sèche
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Évitez toute pression ou manipulation, sauf instruction spécifique
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Abstenez-vous de tout rapport sexuel et de masturbation pendant environ une semaine
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Évitez toute activité physique intense pendant plusieurs jours
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Contactez la clinique si la douleur, le gonflement, la décoloration ou les symptômes urinaires s'aggravent
La plénitude initiale peut refléter en partie un gonflement. La zone traitée se stabilise généralement au cours des jours ou des semaines qui suivent.
Résultats
La réponse au traitement de l'éjaculation précoce varie considérablement d'un patient à l'autre.
Avec l'injection d'acide hyaluronique, certains patients peuvent ressentir une sensibilité réduite et une meilleure perception du contrôle. Le degré et la durée de l'amélioration ne peuvent être garantis.
L'acide hyaluronique est progressivement dégradé par l'organisme. Un traitement d'entretien peut éventuellement être nécessaire, bien que l'intervalle approprié dépende du produit utilisé, de la quantité injectée, du métabolisme individuel et de la réponse clinique.
Le traitement ne doit pas être décrit comme une cure permanente, et les patients peuvent toujours bénéficier d'une thérapie comportementale, de médicaments, de conseils ou du traitement d'une dysfonction érectile associée.
Risques et complications possibles
Les risques possibles de l'injection d'acide hyaluronique dans le gland comprennent :
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Gonflement
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Ecchymoses
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Sensibilité
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Décoloration temporaire
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Répartition inégale
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Bosses ou nodules palpables
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Asymétrie
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Migration du produit de comblement
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Infection
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Engourdissement prolongé ou sensation altérée
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Amélioration insatisfaisante
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Besoin de correction ou de dissolution du produit de comblement
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Complications vasculaires ou tissulaires rares
Une évaluation médicale urgente est requise en cas de douleur sévère ou croissante, de changement de couleur marqué, de cloques, de fièvre, d'écoulement, de difficulté à uriner ou d'autres symptômes inattendus.
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