Abdominoplastie (plastie abdominale)
Vue d'ensemble
L'abdominoplastie, communément appelée plastie abdominale, est une intervention chirurgicale conçue pour créer un contour abdominal plus plat et plus ferme en éliminant l'excès de peau et, si nécessaire, en réparant les muscles abdominaux affaiblis ou séparés.
La grossesse, une perte de poids importante, le vieillissement et les changements de poids corporel peuvent étirer la peau abdominale et les tissus sous-jacents. Même avec un exercice régulier et un mode de vie sain, un relâchement cutané ou une séparation musculaire peut persister, car ces problèmes ne peuvent pas toujours être corrigés par la seule perte de poids.
Selon votre anatomie et vos objectifs, l'abdominoplastie peut être réalisée seule ou combinée à une liposuccion pour traiter les dépôts graisseux localisés et affiner davantage le contour abdominal.
Who Is a Candidate for Abdominoplasty?
L'abdominoplastie peut être appropriée pour les femmes et les hommes qui sont à un poids stable ou proche de celui-ci, mais qui présentent des changements abdominaux ne pouvant être améliorés de manière adéquate par le régime alimentaire et l'exercice.
Les préoccupations courantes incluent :
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Peau abdominale lâche ou pendante
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Excès de peau suite à une grossesse ou une perte de poids importante
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Séparation ou faiblesse des muscles abdominaux
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Abdomen proéminent malgré un poids stable
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Vergetures situées dans les zones d'excès de peau
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Graisse abdominale localisée combinée à un relâchement cutané
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Changements du contour abdominal associés au vieillissement
Les patients doivent généralement être en bonne santé générale et avoir des attentes réalistes concernant l'intervention et les cicatrices qui en résultent.
Pour les patients en surpoids important, une perte de poids avant l'intervention peut être recommandée. Il peut également être conseillé aux femmes envisageant de futures grossesses de reporter l'abdominoplastie, car la grossesse peut à nouveau étirer les tissus abdominaux réparés.
Types d'abdominoplastie
La technique appropriée dépend de l'emplacement et de la quantité d'excès de peau, de l'état des muscles abdominaux, des chirurgies antérieures, des proportions corporelles et du résultat souhaité.
Abdominoplastie complète : L’abdominoplastie complète corrige l’excès de peau et le relâchement musculaire du haut et du bas de l’abdomen. Une incision horizontale est généralement pratiquée dans la partie inférieure de l’abdomen, où elle peut habituellement être dissimulée par des sous-vêtements ou un maillot de bain. Une autre incision autour du nombril permet de repositionner la peau abdominale tout en conservant la position naturelle de l’ombilic. En présence d’un écartement des muscles abdominaux, la paroi abdominale sous-jacente peut également être resserrée.
Mini-abdominoplastie : La mini-abdominoplastie s’adresse à certaines personnes dont les préoccupations concernent surtout la région située sous le nombril. Elle nécessite généralement une incision plus courte et permet de retirer moins de peau qu’une abdominoplastie complète. Il n’est souvent pas nécessaire de repositionner le nombril.
Abdominoplastie en fleur de lys : Les personnes ayant subi une perte de poids importante peuvent présenter un excès de peau considérable, tant à l’horizontale qu’à la verticale. L’abdominoplastie en fleur de lys associe une résection cutanée horizontale et verticale pour obtenir une correction plus importante. Cette technique peut améliorer nettement le contour, mais laisse une cicatrice abdominale verticale supplémentaire.
Abdominoplastie circulaire : Lorsque l’excès de peau s’étend autour de l’abdomen, des hanches, des flancs et du bas du dos, une abdominoplastie circulaire ou un lifting corporel peut être envisagé. Ce type d’intervention est généralement pratiqué après une perte de poids importante et nécessite une chirurgie et une convalescence plus longues.
Abdominoplastie ou liposuccion
Bien que ces interventions soient souvent combinées, l’abdominoplastie et la liposuccion répondent à des besoins différents.
La liposuccion élimine les amas graisseux sous-cutanés localisés, mais ne retend pas de façon significative la peau relâchée et ne répare pas les muscles abdominaux écartés.
L’abdominoplastie vise principalement à corriger :
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L’excès et le relâchement cutané
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Le relâchement de la paroi abdominale
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L’écartement des muscles abdominaux
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Le contour général de l’abdomen
La liposuccion vise principalement à traiter :
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Les dépôts graisseux localisés
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Les zones résistantes à l’alimentation équilibrée et à l’exercice
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Le contour de l’abdomen et des flancs
Chez les patients présentant à la fois un excès de peau et des dépôts graisseux localisés, la combinaison des deux interventions peut procurer une amélioration plus complète.
Déroulement de l’abdominoplastie
L’abdominoplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale. La technique chirurgicale précise et la durée de l’intervention dépendent de l’ampleur de la correction nécessaire.
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Incision : Une incision horizontale est pratiquée dans la partie inférieure de l’abdomen.
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Réparation de la paroi abdominale : Si les muscles abdominaux ou leur tissu conjonctif ont été étirés ou écartés, la paroi abdominale peut être resserrée à l’aide de sutures. Cette correction est particulièrement pertinente chez les personnes présentant un diastasis des grands droits, qui apparaît souvent après une grossesse ou une distension abdominale importante.
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Retrait de l’excès de peau : La peau abdominale est mobilisée, délicatement tirée vers le bas et l’excès est retiré. Les vergetures situées sur la peau excisée peuvent également disparaître. Celles qui se trouvent à l’extérieur de cette zone demeurent généralement présentes, même si leur position peut changer.
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Liposuccion, si indiquée : Une liposuccion peut être effectuée pendant la même intervention afin d’améliorer la transition entre l’abdomen, la taille et les flancs.
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Repositionnement du nombril : Lors d’une abdominoplastie complète, le nombril reste généralement attaché à la paroi abdominale, mais est ressorti par une nouvelle ouverture dans la peau repositionnée. Une attention particulière est portée à la création d’une position et d’un contour naturels.
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Fermeture : Les incisions sont refermées avec soin. Des drains chirurgicaux peuvent être placés temporairement pour prévenir l’accumulation de liquide, selon la technique utilisée.
Un vêtement compressif est généralement porté au début de la convalescence pour soutenir l’abdomen et aider à contrôler l’enflure.
Récupération et résultats
Un gonflement, des ecchymoses, une sensation de tiraillement et un inconfort sont attendus au cours des premières semaines. La marche légère est encouragée rapidement, tandis que les exercices intenses et le port de charges lourdes sont généralement évités pendant environ six à huit semaines.
Les résultats deviennent plus visibles à mesure que le gonflement diminue, l'abdomen paraissant progressivement plus plat, plus ferme et plus défini. Les cicatrices s'estompent généralement avec le temps mais restent permanentes.
Les résultats peuvent être durables lorsqu'un poids stable est maintenu, bien que la grossesse, les changements de poids importants et le vieillissement puissent affecter le contour abdominal.
Risques et complications possibles
L'abdominoplastie est une intervention chirurgicale majeure qui comporte des risques potentiels. Ceux-ci doivent être soigneusement examinés avant de décider de subir l'intervention.
Les complications possibles incluent :
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Saignements ou hématomes
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Infection
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Sérome ou accumulation de liquide
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Guérison retardée ou mauvaise cicatrisation
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Altérations de la sensibilité cutanée ou engourdissement
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Cicatrices défavorables ou élargies
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Irrégularités ou asymétrie du contour de la peau
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Caillots sanguins
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Nécrose de la peau ou des tissus
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Complications liées à l'anesthésie
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Nécessité d'une chirurgie de révision
Le tabagisme et l'utilisation de nicotine peuvent interférer considérablement avec l'apport sanguin et la cicatrisation, et peuvent augmenter le risque de complications. Les patients doivent suivre les instructions de leur chirurgien concernant l'arrêt du tabac, les médicaments, l'activité et les soins postopératoires.
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