Circoncision
Vue d'ensemble
La circoncision est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer tout ou partie du prépuce, le repli de peau recouvrant le gland du pénis. Elle peut être pratiquée pour des raisons médicales, fonctionnelles, culturelles, religieuses ou personnelles.
Chez les adultes, la circoncision est généralement recommandée pour traiter des affections telles que le phimosis, les infections récurrentes, l'inflammation chronique ou les déchirures récurrentes du prépuce. D'autres choisissent la circoncision pour améliorer l'hygiène, le confort ou l'apparence du pénis.
Quelles affections la circoncision peut-elle traiter ?
La circoncision peut être recommandée pour plusieurs conditions médicales, notamment :
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Phimosis (prépuce serré)
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Balanite récurrente (inflammation du gland)
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Posthite récurrente (inflammation du prépuce)
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Balanoposthite (inflammation combinée)
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Infections urinaires récurrentes chez certains patients
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Déchirures ou cicatrices récurrentes du prépuce
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Irritation chronique
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Certaines affections cutanées bénignes affectant le prépuce
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Paraphimosis (après traitement d'urgence)
Elle peut également être choisie pour des raisons esthétiques, hygiéniques, culturelles ou religieuses.
Qui peut être candidat ?
Une consultation peut être appropriée pour les hommes qui :
Souffrent de phimosis persistant
Subissent des infections récurrentes
Présentent une inflammation ou une irritation récurrente
Développent des déchirures douloureuses du prépuce
Ont déjà souffert de paraphimosis
Préfèrent un gland exposé en permanence
Désirent une amélioration esthétique
Souhaitent subir une circoncision pour des raisons personnelles, culturelles ou religieuses
Une consultation permet de déterminer si la circoncision est le traitement le plus approprié ou si des options conservatrices peuvent être efficaces.
Comprendre le prépuce
Le prépuce est un repli cutané spécialisé qui recouvre et protège normalement le gland du pénis.
Il se compose de :
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Peau externe
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Muqueuse interne
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Vaisseaux sanguins
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Nerfs
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Tissu conjonctif
Le prépuce est attaché à la face inférieure du gland par le frein, un petit repli de tissu qui peut être préservé ou modifié en fonction de l'anatomie du patient et des objectifs chirurgicaux.
À la base du gland se trouve la couronne, qui forme la crête naturelle séparant le gland de la verge.
Lors de la circoncision, le prépuce est soigneusement remodelé et retiré tout en préservant les tissus sains et en maintenant le contour naturel du pénis.
Technique chirurgicale
La circoncision chez l’adulte est réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale, selon le patient et le plan chirurgical.
Une fois l’anesthésie administrée :
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Le prépuce est mesuré avec précision
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La quantité de peau à retirer est déterminée
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Le prépuce est excisé en veillant soigneusement à la symétrie
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Les petits vaisseaux sanguins sont coagulés
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De fines sutures résorbables sont utilisées pour fermer l’incision
L’intervention dure généralement de 30 à 60 minutes.
La plupart des patients rentrent chez eux le jour même.
Avant
Après
Récupération
La récupération se déroule généralement bien.
Il est habituellement recommandé aux patients de :
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Rentrer chez soi le jour de l’intervention
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Porter un sous-vêtement de soutien
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Garder la zone propre et sèche
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Appliquer la pommade prescrite, si recommandé
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Éviter les exercices physiques intenses pendant environ 2 à 3 semaines
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Éviter les rapports sexuels et la masturbation pendant environ 4 à 6 semaines
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Se présenter aux rendez-vous de suivi prévus
Une enflure et des ecchymoses sont à prévoir pendant les premières semaines.
Les sutures résorbables se dissolvent généralement d’elles-mêmes.
La maturation complète des cicatrices se poursuit pendant plusieurs mois.
Résultats
Une fois la cicatrisation terminée, le gland reste partiellement ou totalement exposé selon la technique chirurgicale.
Les patients rapportent souvent :
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Une meilleure hygiène
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Un nettoyage plus facile
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L'élimination des symptômes liés au phimosis
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Une réduction des épisodes d'inflammation
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Un meilleur confort lors de l'activité sexuelle
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Une amélioration de l'apparence esthétique lorsque la circoncision est pratiquée pour des raisons esthétiques
Comme pour toute chirurgie, la cicatrisation individuelle et les résultats esthétiques varient.
Conditions médicales traitées
Phimosis
Le phimosis survient lorsque le prépuce ne peut pas être rétracté confortablement derrière le gland.
Les symptômes peuvent inclure :
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Difficulté à rétracter le prépuce
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Douleur pendant les érections
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Douleur pendant les rapports sexuels
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Infections récurrentes
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Difficultés d'hygiène
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Gonflement du prépuce pendant la miction
Les cas légers peuvent s'améliorer avec un traitement topique aux stéroïdes et des exercices d'étirement.
Les cas plus graves ou récurrents sont souvent traités efficacement par une circoncision.
Paraphimosis
La paraphimosis survient lorsqu'un prépuce rétracté reste coincé derrière le gland et ne peut pas être ramené à sa position normale.
Cela peut entraîner :
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Un gonflement sévère
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Des douleurs
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Une restriction de la circulation sanguine
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Des difficultés à uriner
La paraphimosis est considérée comme une urgence urologique.
Après une réduction d'urgence, une circoncision est souvent recommandée pour prévenir toute récidive.
Balanite chronique
Une inflammation répétée du gland et du prépuce peut provoquer :
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Rougeurs
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Gonflement
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Brûlures
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Démangeaisons
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Inconfort
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Infections récurrentes
Lorsque le traitement conservateur échoue, la circoncision peut offrir une solution permanente.
Risques et complications possibles
Bien que la circoncision soit généralement très sûre, toute chirurgie comporte des risques.
Les complications potentielles incluent :
Saignements
Infection
Gonflement
Ecchymoses
Changements temporaires de sensibilité
Retard de cicatrisation
Irrégularité des cicatrices
Asymétrie cutanée
Inconfort persistant
Rétrécissement rare de l'ouverture urinaire (sténose du méat)
Besoin d'une chirurgie de révision
Le Dr Danino discute de ces risques lors de votre consultation.
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